Нобелевская премия по медицине 2009 год

Элизабет Блэкберн, Кэрол Грейдер и Джек Шостак награждены Нобелевской премии 2009 года в области медицины и физиологии «за открытие того, как хромосомы защищаются теломерами и ферментом теломеразой». Фактически эта премия совмещает в себе две тематики - старение и онкологию.
     Впервые лауреатами премии стали сразу две женщины. Нобелевский комитет подчеркивает, что научная работа, удостоенная премии, имеет большое значение для поиска новых путей лечения рака и понимания процесса старения организма, а также для разработки новых лекарств, способных остановить рост и развитие раковых опухолей.
     В чем суть работы? Хромосома - часть ядра клетки, состоящая из генов и других структур и способная к самовоспроизводству. Именно это ее свойство, по сути, является залогом жизни. Но хромосомы подстерегает опасность. И исходит она от теломер. Так называются участки, которые расположены на концах хромосом.
     Теломераза была обнаружена Кэрол Грейдер в 1984 году. Однако ее существование и значение для компенсации укорочения теломер было предсказано теоретически еще в 1973 году советским ученым Алексеем Оловниковым, о котором Нобелевский комитет не упоминает. Он же выдвинул оригинальную гипотезу о механизме старения, в которой, правда, главная роль отводится не теломеразе, а иным структурам.
     В 1985 году Кэрол Грейдер и Элизабет Блэкберн обнаружили теломеразу в клетках, а в 1998 году американским исследователям удалось омолодить культуру клеток с помощью теломеразы. Таким образом, как констатировал профессор Леонард Хейфлик, проницательное предположение Оловникова получило экспериментальное подтверждение.
     

Лекарство от рака выходит на рынок!

Абиратерон впервые попал в заголовки новостей два года назад, когда были опубликованы потрясающие результаты клинических испытаний этого средства. В 80% случаев он сокращал опухоли у пациентов на заключительной стадии рака, когда злокачественные клетки начинали свой рост в других органах тела.
     Это лекарство, кроме всего прочего, существенно облегчало болевой симптом у пациентов. Врачи называют его самым значительным прорывов в мировой онкологии за последние 60 лет. Дальнейшие испытания абиратерона еще шире раскрыли перед учеными его эффективность. Уже в следующем году британские врачи смогут выписывать это лекарство пациентам с запущенными случаями рака простаты.
     На чем основывается механизм действия препарата? Созданный в лабораториях британский ученых, финансируемых обществом Cancer Research UK, абиратерон блокирует в организме тестостерон, включая и тот, который производится самыми опухолями. А тестостерон является главным "топливом" рака.
     В настоящее время онкологи применяют для пациентов с четвертой стадией рака простаты доцетаксел, однако он способен продлить жизнь таким больным в среднем на два-три месяца, что, конечно же, не назовешь впечатляющим результатом. Абиратерон сокращает или стабилизирует опухоль минимум на вдвое больший срок. К сожалению, он не станет универсальным средством спасения жизни пациентов с агрессивной формой рака простаты, но зато это лекарство сможет существенно продлить им жизнь и повысить ее качество.
     

Требуются беременные добровольцы

Конгресс одобрил исследовательскую программу National Children’s Study еще в 2000 году, но сама она стартовала только в январе этого года. Стоимость программы определяется в совершенно фантастическую сумму - 6,7 млрд долларов! Пока что в ней участвуют всего несколько сотен беременных женщин, однако ученые собираются постепенно довести их число до ста тысяч. Изучаться будут не только американцы, но и жители из 105 стран мира, так что и российские малыши могут попасть под наблюдение науки. Исследование продлится 21 год.
     Все эти долгие годы ученые будут наблюдать, как на детское здоровье влияет окружающая среда, гены и другие факторы. Наука мечтает получить исчерпывающие ответы на многие вопросы. Например, вызывают ли воздействие пестицидов астму? Ведут ли определенные диеты или генетические мутации к аутизму?
     

Нобелевская премия по медицине 2008 год

В Стокгольме объявлены лауреаты Нобелевской премии-2008 в области физиологии и медицины. Ими стали немец Харальд цур Хаузен и французы Франсуаза Барре-Синусси и Люк Монтанье. Германский медик получит половину суммы за открытие папилломавирусов человека, вызывающих рак шейки матки. Другую половину французские ученые разделят между собой за открытия в области вируса иммунодефицита человека.
     Харальд цур Хаузен родился в 1936 году в Германии. Он получил диплом врача в университете Дюссельдорфа и сегодня носит звание профессор-эмеритус (заслуженный профессор в отставке). Ранее он был директором и научным руководителем Немецкого онкологического центра в Гейдельберге, уточняет ИТАР-ТАСС.
     Он выступал против распространенных в научных кругах мнений о причинах возникновения рака матки и утверждал, что его вызывают не известные на сегодняшний день разновидности вируса папилломы /HPV/. Начиная с 1983 года он демонстрировал канцерогенные типы HPV. Его открытие позволило разработать новые методы лечения этого вида рака, самого распространенного среди женщин, говорится в решении Нобелевского комитета.
     Барре-Синусси родилась в 1947 году во Франции, получила звание доктора вирусологии Института Пастера в Гарше. Сегодня она является профессором Института Пастера в Париже.
     Люк Монтанье родился в 1932 году во Франции и получил степень доктора вирусологии в Парижском университете. Сегодня он профессор-эмеритус и президент Института исследования СПИДа в Париже.
     Французские ученые сумели обнаружить и описать в 1983 году новый так называемый ретро-вирус у пациентов с воспалением лимфожелез. Именно этот вирус называют сегодня вирусом иммунодефицита или СПИДа, вызывающего заболевание ВИЧ. Это открытие стало предпосылкой для создания препаратов, замедляющих течение болезни, что позволило серьезным образом сократить смертность от нее, отмечает Нобелевский комитет.
     

Первичный гиперальдостеронизм встречается реже, чем это ранее считалось ранее

Греческие ученые показали, что распространенность первичного гиперальдостеронизма у пациентов с артериальной гипертонией существенно ниже, чем ранее предполагалось.
     Michael Doumas (Aristotle University of Thessaloniki, Греция) наблюдали 1616 пациентов с резистентной АГ (отсутствие контроля АД на фоне трехкомпонентной терапии) в течение 20 лет. В целом у 338 (20,9%) пациентов выявлено повышение отношения альдостерон/активность ренина (>65,16) и концентраций альдостерона (>416 пмоль/л). Из них у половины (18 пациента, 11,3% всей популяции) получена положительная реакция на блокатор альдостерона спиронолактон, что являлось подтверждением первичного гиперальдостеронизма. Гипокалийемия выявлена только у 83 пациентов с подтвержденным диагнозом первичного гиперальдостеронизма. Авторы пришли к заключению, что распространенность первичного гиперальдостеронизма в общей популяции пациентов с АГ существенно ниже, чем это предполагалось ранее.

     Lancet 2008; 371: 1921-1926.

Применение аспирина для первичной профилактики сердечно-сосудистых заболеваний

Jacoba Greving (University Medical Center Utrecht, Нидерланды) с соавторами разработали Марковскую модель с использованием частоты событий в Датской популяции и эффективности аспирина по данным метаанализа. Они определили затраты и эффективность аспирина по сравнению с отсутствием лечения у исходно здоровых мужчин и женщин в возрасте 45, 55, 65 и 75 лет без анамнеза сердечно-сосудистых заболеваний.
     Оказалось, что при применении стандартного порога 20 000 евро на год сохраненной качественной жизни, применение аспирина экономически целесообразно у мужчин в возрасте 75 лет и старше независимо от уровня риска. И у мужчин в возрасте 55 и 65 лет при наличии 2 и более классических факторов риска. У женщин 75 лет применение аспирина было экономически целесообразно только при увеличении сердечно-сосудистого риска вдвое, у женщин в возрасте 65 лет – только при пятикратном повышении риска, а у женщин 55 лет – профилактическое применение аспирина нецелесообразно.

     Circulation 2008; 117: 2875-2883.

Лечение пациентов с гиперхолестеринемией

Доктор Erik Stroes и коллеги (Академический Медицинский Центр, Амстердам, Нидерланды) внутривенно болюсно вводили 1,25 мг/кг высокоочищенного рекомбинантного человеческого С-реактивного белка (СРБ) 6 пациентами с семейной гиперхолестеринемией (СГХ) и 6 лицам с нормальным уровнем холестерина (группа контроля). До и после введения СРБ выполнялась венозная окклюзионная плетизмография для определения эндотелийзависимой и эндотелийнезависимой вазодилатации.
     Исходно эндотелийзависимая вазодилатация была снижена у больных с СГХ по сравнению с группой контроля: 89,2% против 117,7%. Кроме того, при СГХ была выше прокоагулянтная активность, а именно уровни фрагмента протромбина 1+2 (F1+2) и активность ингибитора активатора плазминогена 1 типа (plasminogen activator inhibitor type 1, PAI-1).
     При введении СРБ эндотелийзависимая вазодилатация в группе СГХ снижалась до 42,3%, в группе контроля не менялась. У больных с СГХ также повышались уровень F1+2 и активность PAI-1. В обеих группах введение СРБ сопровождалось транзиторным повышением уровней маркеров воспаления - протеина-хемоатрактанта моноцитов и интерлейкина-8. На основании полученных результатов авторы предполагают, что при гиперхолестеринемии можно включать в лечение и стратегии по снижению уровня СРБ.

     J.Lipid. Res. 2007;48:952-60.

Пациенты с острым коронарным синдромом

Доктор Debabrata Mukherjee и коллеги (Университет Кентукки, Лексингтон) проанализировали данные международного регистра Global Registry of Acute Coronary Events, включившего информацию о госпитализации 48 418 пациентов и о 6-месячных клинических исходах у 32 735 пациентов. Все участники біли не моложе 18 лет и поступали с предварительным диагнозом острого коронарного синдрома (ОКС), не связанным с сопутствующей экстракардиальной патологией. По данным мультивариационного анализа, риск смерти, инфаркта миокарда (ИМ) или инсульта достоверно повышался при наличии в анамнезе инсульта и поражении периферических артерий (ППА): отношение шансов (ОШ) - 1,95. При инсульте без ППА ОШ достигало 1,62, при ППА без инсульта - 1,46. При этом производилась поправка на различные вмешивающиеся факторы, включая прием липидснижающих и антитромбоцитарных средств, бета-блокаторов, характер диеты и т.д. Важно отметить, что у лиц, получавших профилактическую терапию в полном объеме (75-100%), 6-месячный риск смерти, ИМ или инсульта был достоверно ниже, чем у пациентов, получавших профилактическую терапию не в полном объеме (<75%): ОШ 0,81.

     Am. J. Cardiol. 2007; 100:1-6.

Вручена Нобелевская премия по медицине

Объявлены имена лауреатов Нобелевской премии 2007 года в области медицины и физиологии. Ими стали американские ученые Марио Капекки (Mario Capecchi) и Оливер Смитис (Oliver Smithies), а также британец Мартин Эванс (Martin Evans).
     Как стало известно из прямой трансляции церемонии объявения имен лауреатов на сайте Нобелевского комитета, премией отмечена работа ученых по модификации генов и внедрению модифицированных генов в организм мышей с помощью стволовых клеток.
     Капекки и Смитис независимо друг от друга разработали в 1980 году методику модификации генного материала - внедрение в него новых генов, а также «выключение» (нокаут) и произвольную трансформацию уже имеющихся генов.
     Эванс создал метод введения модифицированных генов в мышиные эмбрионы с помощью открытых им с соавторами в 1981 году стволовых клеток.
     В результате мировая наука получила принципиально новый подход к изучению генетических механизмов развития болезней и оценке функций отдельных генов.
     Марио Капекки родился в 1937 году в Италии, в настоящее время живет в США. Выпускник Гарвардского университета, профессор Медицинского института Говарда Хьюза и Университета Юты (Солт Лэйк Сити, США).
     Сэр Мартин Эванс, гражданин Великобритании, родился в 1941 году. Закончил Университетский колледж Лондона в 1969 году. Директор Школы биологических исследований и профессор генетики млекопитающих в Кардиффском университете.
     Оливер Смитис родился в 1925 году в Великобритании, гражданин США, закончил Оксфордский унисверситет в 1951 году. Профессор патологии и лабораторной медицины в Университете Северной Каролины (Чэпел Хилл, США).